"Ofereceram mil reais a mais": Práticas de prevenção à infecção pelo HIV entre garotos de programa de luxo / "They offered a thousand reais more": HIV infection prevention practices among male luxury prostitutes / "Ofrecieron mil reales más": Prácticas de prevención a la infección por el VIH entre taxi boys de lujo

Considera-se que a prostituição advém de uma multiplicidade de fatores. Contudo, a inserção desta prática no mercado capitalista aparece como motivo para a entrada de rapazes de classe média e alta nesse ramo. Sua diferenciação se dá por meio da associação aos ideais de higiene, masculinidade e intelectualidade, os quais estabelecem a dicotomia entre confiança, segurança e riqueza versus perigo, pobreza, riscos e doenças. Define-se como objetivo deste artigo identificar os aspectos relacionados às práticas de prevenção à infecção pelo HIV entre garotos de programa de luxo. A população do estudo é composta por oito homens acompanhantes de alto padrão. Foram realizadas entrevistas utilizando um roteiro temático norteador. De acordo com as falas dos participantes, a camisinha é fator impreterível para os programas, funcionando como uma barreira simbólica em relação aos clientes. De forma geral, os entrevistados apresentam desconhecimento acerca de métodos de prevenção combinada (PEP e PrEP), assim como crenças e associações errôneas sobre métodos de prevenção e riscos. Os resultados ajudam a entender o aumento do índice de infecções por HIV na população homossexual, assim como indicam novos caminhos e estratégias de prevenção para o grupo de profissionais do sexo.

Prostitution is considered to come from multiple factors. However, the insertion of this practice in the capitalist market appears as a reason for the entry of middle and upper-class boys into this business. Its differentiation occurs through the association with hygiene ideals, masculinity and intellectua, which establish a dichotomy between trust, security and wealth versus danger, poverty, risks and diseases. This article aims to identify aspects related to HIV infection prevention practices among male luxury escorts. This study consists of interviews conducted with eight high-standard male escorts using a thematic script. According to the participants' statements, condoms are essential for the sexual services, functioning as a symbolic barrier in relation to customers. In general, the interviewees are unaware of combined prevention methods (PEP and PrEP), as well as having mistaken beliefs and associations about prevention methods and risks. The results help to understand the HIV infection rate increase in the homosexual population, as well as to indicate new ways and prevention strategies for sex workers.

Se considera que la prostitución viene de una multiplicidad de factores. Sin embargo, la inserción de esta práctica en el mercado capitalista aparece como motivo para la entrada de hombres de clase media y alta en ese ramo. La diferenciación de estos con los de otras clases sociales, se da por medio de la asociación a los ideales de higiene, masculinidad e intelectualidad; que establecen la dicotomía entre confianza, seguridad y riqueza frente al riesgo, pobreza, riesgo y enfermedades. Se define como objetivo de este artículo identificar los aspectos relacionados a las prácticas de prevención a la infección por el VIH entre taxi boys de lujo. La población del estudio está compuesta por ocho hombres acompañantes de alto nivel. Se realizaron entrevistas utilizando un itinerario temático orientador. De acuerdo con las palabras de los participantes, el preservativo es un factor impredecible para los programas, funcionando como una barrera simbólica en relación a los clientes. En general, los entrevistados no conocen los métodos de prevención combinada (PEP y PrEP) y presentan creencias y asociaciones erróneas sobre métodos de prevención y riesgos. Los resultados ayudan a entender el aumento del índice de infecciones por VIH en la población homosexual, así como, indican nuevos caminos y estrategias de prevención para el grupo de profesionales del sexo.

Prevalence of Family Violence and Associated Factors Among In-School Adolescents in São Paulo, SP, Brazil.

Family violence is a social and public health issue across the world for many populations and affects many different types of people, for example, children, women, and vulnerable adults. Adolescents are one of the main victims of this important phenomenon. This article estimates the prevalence of family violence in adolescents and associated factors. The study was carried out in 2012 with a probability and representative sample of 656 adolescents aged between 11 and 17 years who were enrolled at public schools located in the extreme South of the city of São Paulo. The association was tested by the proportion test, Pearson's chi-square or Fischer's exact test, and Poisson regression adjusted by robust variance estimation, considering a level of significance of 5%. Among adolescents, 38.9% reported having been victims of family violence. Women were victimized with higher frequency (44.1%). The factors associated with prevalence of family violence were being of the female sex (prevalence ratio [PR] = 1.47; 95% confidence interval [CI] = [1.20, 1.80]) and living only with the father (PR = 1.52; 95% CI = [1.11, 2.08]). The prevalence of adolescents who were victims of family violence is high; however, special attention must be paid to women and adolescents who live only with their father-they were established, in this study, as a risk group. Epidemiological studies of this nature are important to reveal the reality of family violence and to aid the construction of intersectoral public policies to promote health, prevent violence, and foster a peaceful culture.

As primeiras respostas à epidemia de aids no Brasil: influências dos conceitos de gênero, masculinidade e dos movimentos sociais / First responses to the aids epidemic in Brazil: influences of the concepts of gender, masculinity and the social movements

Este ensaio caracteriza-se por ser uma reflexão teórica sobre as concepções de gênero e masculinidade e, como estas influenciaram a formulação de uma identidade de grupo e de movimentos que marcaram as primeiras respostas do Estado brasileiro à epidemia de aids. Sendo assim, o artigo apresenta, além das teorias de gênero e masculinidade, um panorama sobre a formulação das ‘redes de solidariedade’ e de grupos e organizações não governamentais, focados na luta pelos direitos das pessoas vivendo com HIV/aids e no apoio à aqueles que viviam com a doença, a expansão da homofobia, por parte daqueles que utilizaram o HIV como bode expiatório de fobias e preconceitos e, a formulação de Políticas Públicas em reação às inquietações de representantes da comunidade homossexual. Conclui-se que o fato de as primeiras pessoas identificadas como portadoras do HIV serem homens gays marcou profundamente as respostas dadas à epidemia, os rumos do movimento LGBT e levou a uma inegável estigmatização das pessoas com a síndrome. Por outro lado, a aids foi responsável por trazer os ‘desvios sexuais’ à tona e fez a homossexualidade, assim como outras formas dissidentes da heterossexualidade e da masculinidade hegemônica tornarem-se realidades cotidianas. Considera-se que a sociedade civil representou um importante e decisivo elemento no enfrentamento da epidemia e uma nova forma de pensar e de construir políticas públicas, devido ao resultado de esforços de grupos e movimentos sociais.(AU)

This essay represents a theoretical reflection on the concepts of gender and masculinity, and how they helped shape an identity for the groups and movements that constituted the first responses by the Brazilian State to the AIDS epidemic. Therefore, in addition to the gender and masculinity theories, this article presents an overview of the development of ‘solidarity networks’ and of groups and non-governmental organizations that are focused on: fighting for the rights of HIV/AIDS carriers; on supporting those who live with the disease; on the homophobia engendered by those using HIV as a scapegoat for phobias and prejudice; and on making public policies as a response to the concerns of gay community representatives. In conclusion, the fact that the first HIV carriers were identified as gay men influenced profoundly not only the response to the epidemic, but the direction taken by the LGBT movement, and led to an undeniable stigmatization of individuals affected by the syndrome. On the other hand, AIDS was responsible for bringing ‘sexual deviance’ to the surface, as well as other dissenting forms of heterosexuality and hegemonic masculinity, making them everyday realities. It is believed that civil society played an important and decisive role in coping with the epidemic, and that the first responses to AIDS in Brazil symbolized a new way of thinking and of building public policies, as they resulted from group and social-movement efforts.(AU)

As primeiras respostas à epidemia de aids no Brasil: influências dos conceitos de gênero, masculinidade e dos movimentos sociais / First responses to the aids epidemic in Brazil: influences of the concepts of gender, masculinity and the social movements

Este ensaio caracteriza-se por ser uma reflexão teórica sobre as concepções de gênero e masculinidade e, como estas influenciaram a formulação de uma identidade de grupo e de movimentos que marcaram as primeiras respostas do Estado brasileiro à epidemia de aids. Sendo assim, o artigo apresenta, além das teorias de gênero e masculinidade, um panorama sobre a formulação das ‘redes de solidariedade’ e de grupos e organizações não governamentais, focados na luta pelos direitos das pessoas vivendo com HIV/aids e no apoio à aqueles que viviam com a doença, a expansão da homofobia, por parte daqueles que utilizaram o HIV como bode expiatório de fobias e preconceitos e, a formulação de Políticas Públicas em reação às inquietações de representantes da comunidade homossexual. Conclui-se que o fato de as primeiras pessoas identificadas como portadoras do HIV serem homens gays marcou profundamente as respostas dadas à epidemia...

This essay represents a theoretical reflection on the concepts of gender andmasculinity, and how they helped shape an identity for the groups and movementsthat constituted the first responses by the Brazilian State to the AIDSepidemic. Therefore, in addition to the gender and masculinity theories, thisarticle presents an overview of the development of ‘solidarity networks’ andof groups and non-governmental organizations that are focused on: fightingfor the rights of HIV/AIDS carriers; on supporting those who live with thedisease; on the homophobia engendered by those using HIV as a scapegoatfor phobias and prejudice; and on making public policies as a response to the concerns of gay community representatives. In conclusion, the fact that the first HIV carriers were identified as gay men influenced profoundly not only theresponse to the epidemic, but the direction taken by the LGBT movement, and led to an undeniable stigmatization of individuals affected by the syndrome.On the other hand, AIDS was responsible for bringing ‘sexual deviance’ to the surface, as well as other dissenting forms of heterosexuality and hegemonicmasculinity, making them everyday realities...

Intenções reprodutivas de mulheres que vivenciam regime de alta fecundidade em um grande centro urbano / Reproductive intentions of women who experienced high fertility in a major urban center

Neste estudo quantitativo e de base populacional objetivou-se identificar as intenções reprodutivas de mulheres com cinco ou mais filhos, residentes em Curitiba, Paraná. Foram entrevistadas 441 mulheres em seus domicílios entre os anos de 2006 a 2008. Calcularam-se frequências, e o teste t de Student e o coeficiente de Spearman para algumas variáveis. Para análise das perguntas abertas utilizou-se a análise de conteúdo e se elaboraram tabelas com as categorias e as respectivas frequências. O estudo revelou que para 51 por cento das mulheres o número ideal de filhos seria dois; 10 por cento tiveram o número de filhos que desejavam. Em 113 casos (40,4 por cento) o marido preferia ter um número maior de filhos do que as mulheres. Identificaram-se dificuldades na definição e na conquista da fecundidade desejada, falhas na assistência à saúde reprodutiva e desigualdades sociais e de gênero. O monitoramento pelos gestores de saúde dos diferenciais de fecundidade é necessário para o alcance da justiça social e a garantia dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos, no Brasil.

This quantitative and population-based study aimed to identify reproductive intentions of women with five or more children living in Curitiba, Paraná. 441 women were interviewed in their homes between the years 2006 to 2008. Frequencies were calculated, as well as Student's t test and Spearman coefficient for some variables. To analyse the open questions it was used content analysis and worked out tables with categories , their frequencies and percentages. The study revealed that for 51% of women the ideal number of children would have been two children; 10% had the number of children they wanted. In 113 cases (40.4%) the husbands would rather have a larger number of children than women. Difficulties were identified in the definition and achievement of desired fertility, besides failures in reproductive health care and social and gender inequalities. Health managers should monitor the differentials in fertility rates in order to pursue social justice and ensure human rights, as well as sexual and reproductive rights in Brazil.

[The profile of women with high fertility in a major urban center in Brazil]. / Perfil de mulheres com alta fecundidade em um grande centro urbano no Brasil.

A quantitative, descriptive study sought to identify the socio-demographic, reproductive and social protection conditions of women in a large city in Brazil. The target population consisted of women living in Curitiba with the last of five or more children born in the year 2005, identified by the registration system of newborn babies. Interviews in households were carried out with 441 women from 2006 to 2008 using a semi-structured questionnaire. Data obtained from the study were presented in tables with absolute and relative frequencies, averages and standard deviations. The following profile was derived from the results: migrant women from the state interior, living for over ten years in the capital, coming from large families, with a mean age of 35 years and five years of schooling, with more than one marriage, living in consensual union, underemployed, with an average income of around US$ 352 to cover the needs of seven or more dependents. This profile clearly confirms the social vulnerability of these women and their families. The study concludes that a proactive search by family health teams for women with high fertility, in order to prioritize their needs, would assist in reducing their social and health inequalities.

[Motorcycle accidents in the municipality of Rio Branco in the State of Acre: characterization and trends]. / Acidentes de motocicleta no município de Rio Branco: caracterização e tendências.

The scope of this paper is to assess traffic accidents involving motorcycles, the victims involved and the increase in the fleet compared with other vehicles in Rio Branco, State of Acre. It is an epidemiological, descriptive and transversal study of accidents between 2005 and 2008 recorded by the Acre State Highway Department. There were 3,582 motorcycle accidents and 3,768 victims in the period. The motorcycle fleet increased by 72.8%, with involvement in accidents increasing by 42.2%, while accidents involving other vehicles only increased by 9.2%. As regards victims, there is a predominance of men, with rates of 561.1, with the age groups of between 20 and 29 and 30 and 39 being the highest, with 755.4 and 542.2, respectively. With reference to accident characteristics, the highest number of accidents - 32.4% - occurred in the afternoon, followed by the morning with 29.2% and the evening with 28.9%. 18.3% occurred on Saturdays and 15.7% on Sundays. Collisions were the commonest kind of accident, with 3,036 (84.8%) occurrences. The conclusion drawn is that it is essential to stage ongoing preventive programs and ensure greater integration among the institutions involved, with planning and campaigns to reverse the current situation.

Perfil de mulheres com alta fecundidade em um grande centro urbano no Brasil / The profile of women with high fertility in a major urban center in Brazil

Estudo quantitativo, descritivo que teve como objetivo conhecer e caracterizar as condições sociodemográficas, reprodutivas e de proteção social de mulheres que vivenciam alta fecundidade, em um grande centro urbano. A população pesquisada constituiu-se de 441 mulheres residentes em Curitiba que tiveram o quinto filho, ou mais, no ano de 2005, identificadas pela declaração de nascido vivo do último filho. Realizaram-se visitas domiciliares para entrevistas nos anos de 2006 a 2008. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário semiestruturado. Os resultados foram apresentados em tabelas com frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão, permitindo delinear o seguinte perfil: mulher migrante do interior do estado, residente há mais de dez anos na capital, vinda de família numerosa, com 35 anos em média e cinco anos de estudo, com mais de uma união, vivendo em união consensual, subempregada, com renda média aproximada de R$ 600,00, responsável por sete dependentes ou mais. Confirmando claramente a vulnerabilidade dessas mulheres e suas famílias. Conclui-se que a busca ativa de mulheres com alta fecundidade pelas equipes de saúde da família, priorizando suas necessidades, contribuiria para a redução das desigualdades sociais e em saúde a que elas estão sujeitas.

A quantitative, descriptive study sought to identify the socio-demographic, reproductive and social protection conditions of women in a large city in Brazil. The target population consisted of women living in Curitiba with the last of five or more children born in the year 2005, identified by the registration system of newborn babies. Interviews in households were carried out with 441 women from 2006 to 2008 using a semi-structured questionnaire. Data obtained from the study were presented in tables with absolute and relative frequencies, averages and standard deviations. The following profile was derived from the results: migrant women from the state interior, living for over ten years in the capital, coming from large families, with a mean age of 35 years and five years of schooling, with more than one marriage, living in consensual union, underemployed, with an average income of around US$ 352 to cover the needs of seven or more dependents. This profile clearly confirms the social vulnerability of these women and their families. The study concludes that a proactive search by family health teams for women with high fertility, in order to prioritize their needs, would assist in reducing their social and health inequalities.

Acidentes de motocicleta no município de Rio Branco: caracterização e tendências / Motorcycle accidents in the municipality of Rio Branco in the State of Acre: characterization and trends

O objetivo foi caracterizar os acidentes de trânsito com motocicleta, suas vítimas e o crescimento da frota, comparado-os às ocorrências com os demais tipos de veículo, em Rio Branco, Acre. Trata-se de um estudo, descritivo e transversal. Abrangeu os acidentes ocorridos entre 2005 e 2008 notificados pelo Departamento Estadual de Trânsito do Estado do Acre. No quadriênio foram observados 3.582 acidentes com motocicleta e 3.768 vítimas. A frota de motocicletas teve um crescimento de 72,8%, com uma taxa de envolvimento em acidentes com um aumento de 42,2%, enquanto os demais tipos de veículo tiveram uma elevação de apenas 9,2%. Quanto às vítimas, há predominância do sexo masculino, os grupos etários de 20 a 29 e de 30 a 39 anos foram os de taxas mais elevadas. Quanto às características dos acidentes, o período da tarde destacou-se com 1.162 (32,4%), seguido da manhã com 1.046 (29,2%) e noite com 1.035 (28,9%). O sábado se apresentou com 657 (18,3%) e domingo com 563 (15,7%). As colisões/abalroamento foram o tipo de acidente mais comum, com 3.036 (84,8%) registros. São primordiais a efetivação contínua de programas preventivos e maior integralidade entre as instituições envolvidas, com planejamento e execuções, capazes de modificar o cenário atual.

The scope of this paper is to assess traffic accidents involving motorcycles, the victims involved and the increase in the fleet compared with other vehicles in Rio Branco, State of Acre. It is an epidemiological, descriptive and transversal study of accidents between 2005 and 2008 recorded by the Acre State Highway Department. There were 3,582 motorcycle accidents and 3,768 victims in the period. The motorcycle fleet increased by 72.8%, with involvement in accidents increasing by 42.2%, while accidents involving other vehicles only increased by 9.2%. As regards victims, there is a predominance of men, with rates of 561.1, with the age groups of between 20 and 29 and 30 and 39 being the highest, with 755.4 and 542.2, respectively. With reference to accident characteristics, the highest number of accidents - 32.4% - occurred in the afternoon, followed by the morning with 29.2% and the evening with 28.9%. 18.3% occurred on Saturdays and 15.7% on Sundays. Collisions were the commonest kind of accident, with 3,036 (84.8%) occurrences. The conclusion drawn is that it is essential to stage ongoing preventive programs and ensure greater integration among the institutions involved, with planning and campaigns to reverse the current situation.

A jovem mãe e o mercado de trabalho / The young mother and the labor market

INTRODUÇÃO: O Centro de Orientação ao Adolescente de Campinas mantém um programa para capacitar adolescentes de 15 a 18 anos, desfavorecidos economicamente, estudantes, para a entrada no mercado de trabalho. OBJETIVO: Compreender projetos de vida de adolescentes, que se tornaram mães, enquanto participavam do programa, no período de 2003 a 2008, buscando desvelar o lugar da vida profissional na trajetória de vida, antes e depois da maternidade. MÉTODO: Oito jovens mães foram entrevistadas, sendo aplicada metodologia qualitativa para a análise das entrevistas. RESULTADOS: As trajetórias de estudo e trabalho foram descontinuadas, ou sofreram adaptações, com a maternidade. Quatro jovens finalizaram o segundo grau e nenhuma havia ingressado na faculdade. Três não voltaram a trabalhar e as demais tiveram experiências diversificadas de trabalho. As dificuldades relatadas para a inserção no mercado de trabalho foram: insuficiência de instrumentos de apoio no cuidado das crianças, baixo ganho salarial, falta de experiência de trabalho, filhos pequenos e pouca formação educacional. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A maternidade na adolescência não indicou a exclusão dos projetos de formação educacional ou de trabalho, mas adaptações e necessidade de uma rede de apoio familiar e social. Constatou-se a necessidade de políticas públicas para a inserção do jovem no mercado de trabalho e para serviços de apoio, como creches. Demonstra-se a necessidade de uma mudança nas relações de gênero, com maior igualdade de direitos, como pré-condição à inserção da mulher no mercado de trabalho, em especial, daquelas que são mães.

Condom use at last sexual relationship among adolescents of Santiago Island, Cape Verde, - West Africa.

OBJECTIVE: To estimate factors associated with condom use at last sexual intercourse among adolescents. METHODS: Cross-sectional study of a representative sample of 368 sexually active adolescents aged 13-17 years from eight public high schools on Santiago Island, Cape Verde, 2007. The level of significance was 5.0% obtained from logistic regression, considering the association between condom use and socio-demographic, sexual and reproductive variables. RESULTS: The prevalence of condom use at last sexual intercourse was 94.9%. Factors associated with condom use at last sexual relationship were: non-Catholic religion (OR=0.68, 95%CI: 0.52; 0.88) and affective-sexual partnership before the interview (OR=5.15, 95%CI: 1.79; 14.80). CONCLUSIONS: There was a high prevalence of condom use at last sexual intercourse of adolescents.

Esterilização feminina: em busca do controle da própriafertilidade / Female sterilization: searching for the control of their fertility / Esterilización femenina: en busca del control de la propia fertilidad

Mulheres que procuram pela esterilização feminina, muito raramente mudam a sua opção. Estas mulheresexpressam um profundo medo de engravidar e buscam por um método que fosse o mais eficaz possível. Esteestudo teve por objetivo descrever e analisar as representações da esterilização feminina existentes num grupode 31 mulheres esterilizadas. Estudo descritivo, qualitativo, teve as informações coletadas por meio deentrevistas, conduzidas por formulário semiestruturado e roteiro temático. A esterilização feminina foi referidacomo um método que supera as deficiências apresentadas pelos métodos contraceptivos reversíveis erepresentada como: um “método muito eficaz e definitivo”; um “método que não faz mal à saúde”; um “métodofácil de usar” já que não pressupõe tarefas adicionais de manejo; um “método que não interfere no momento dosexo” e que propicia uma sexualidade mais tranquila, desvinculada do risco de uma gravidez indesejada; um“método que independe da participação do homem”. A única representação negativa da esterilização feminina,referida em várias entrevistas, foi a de ser um “método de difícil acesso”, pela falta de dinheiro para pagá-la numserviço privado de saúde ou pela longa fila de espera dos serviços públicos que a realizam.

We observe that the women who are seeking female sterilization, very seldom change their opinion. Thesewomen usually express a deep fear of becoming pregnant and search for the most efficient possible method ofsterilization. The objective of this study was to describe and analyze the representations of the existing femalesterilization in a group of 31 sterilized women. It is a descriptive and qualitative study that had the informationcollected through interviews, carried out through a half-structured form and thematic script. Female sterilizationwas referred as a method that surpasses the deficiencies presented by the reversible contraceptive methods andit was represented as: an "efficient and ultimate method"; a "method that does not harm your health"; an "easymethod to use", since it does not need anything to manage it; a "method that does not interfere with theintercourse" which brings tranquility to the sexuality, without the risk of an unwanted pregnancy; a "method thatthat does not depend of the men’s participation”. An only negative representation of the female sterilizationreported in several interviews, was of being a "method of difficult access” due to a lack of money to pay for it in aprivate health service or to the long waiting to have it performed in the public services.

Mujeres que buscan por la esterilización femenina, raras veces cambian su elección. Estas mujeres expresan unprofundo miedo a quedarse embarazadas y buscan un método que sea lo más eficaz posible. Este estudio tuvopor objetivo describir y analizar las representaciones de la esterilización femenina en un grupo de 31 mujeresesterilizadas. Estudio descriptivo, cualitativo, con las informaciones recogidas por medio de entrevistas, conducidas a través de formulario semiestructurado y guión temático. La esterilización femenina fue referidacomo un método que supera las deficiencias presentadas por los métodos anticonceptivos reversibles yrepresentada como un método muy eficaz y definitivo; un método que no hace daño a la salud; un método fácilde utilizar ya que no requiere tareas adicionales de gestión; un método que no interfiere en el momento del sexoy que proporciona una sexualidad más tranquila, desvinculada del riesgo de un embarazo no deseado; unmétodo que independe de la participación del hombre. La única representación negativa de la esterilizaciónfemenina, referida en varias entrevistas, fue la de ser un método de difícil acceso, a causa de la falta de dineropara costeársela en un servicio privado de salud o la larga cola de espera de los servicios públicos que larealizan.

Início da vida sexual de adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde - África Ocidental / Beginning of sexual life of adolescents in Santiago Island, Cape Verde, West Africa

OBJETIVO: estimar a idade de início da atividade sexual de adolescentes e sua associação com fatores sócio-demográficos. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, sexualmente ativos, provenientes de oito escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago, Cabo Verde, escolhidas aleatoriamente. Na análise das variáveis, foi ajustado um modelo de regressão múltipla para variável ordinal com função de ligação probit, considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 31,5 por cento (116) eram meninas e 68,5 por cento (252) meninos. Houve maior freqüência de iniciação sexual protegida entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada (16 e 17 anos). A iniciação feminina foi mais tardia do que a masculina e rapazes mais novos (13 anos) relataram o início da vida sexual a partir de dez anos de idade. Após análise múltipla, quatro fatores permaneceram significativamente associados à idade do início da vida sexual no sexo feminino: idade, morar em casa alugada, não estar namorando no período da entrevista e menarca. Para o masculino foram: idade, não estar namorando no período da entrevista e interação entre idade e não namorar. CONCLUSÕES: a maior freqüência de iniciação sexual protegida ocorre entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada. Todavia, a influência de morar em casa própria ou cedida e de parceria afetivo-sexual no início da vida sexual revela que a necessidade de ações de prevenção sejam direcionadas para segmentos com piores condições sócio-econômicas e para adolescentes que não namoram.(AU)

Início da vida sexual de adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde - África Ocidental / Beginning of sexual life of adolescents in Santiago Island, Cape Verde, West Africa

OBJETIVO: estimar a idade de início da atividade sexual de adolescentes e sua associação com fatores sócio-demográficos. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, sexualmente ativos, provenientes de oito escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago, Cabo Verde, escolhidas aleatoriamente. Na análise das variáveis, foi ajustado um modelo de regressão múltipla para variável ordinal com função de ligação probit, considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 31,5 por cento (116) eram meninas e 68,5 por cento (252) meninos. Houve maior freqüência de iniciação sexual protegida entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada (16 e 17 anos). A iniciação feminina foi mais tardia do que a masculina e rapazes mais novos (13 anos) relataram o início da vida sexual a partir de dez anos de idade. Após análise múltipla, quatro fatores permaneceram significativamente associados à idade do início da vida sexual no sexo feminino: idade, morar em casa alugada, não estar namorando no período da entrevista e menarca. Para o masculino foram: idade, não estar namorando no período da entrevista e interação entre idade e não namorar. CONCLUSÕES: a maior freqüência de iniciação sexual protegida ocorre entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada. Todavia, a influência de morar em casa própria ou cedida e de parceria afetivo-sexual no início da vida sexual revela que a necessidade de ações de prevenção sejam direcionadas para segmentos com piores condições sócio-econômicas e para adolescentes que não namoram.

Contraceptive use and associated factors among adolescents on Santiago Island - Cape Verde - Western Africa / Uso de métodos anticoncepcionais e fatores associados em adolescentes da Ilha de Santiago - Cabo Verde - África Ocidental

OBJECTIVE: to estimate the prevalence of contraceptive use and associated factors among adolescents attending public schools on Santiago Island, Cape Verde. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 368 sexually active adolescents aged 13-17years attending eight public elementary and high schools, randomly selected, on Santiago Island, Cape Verde, between January and March 2007. Poisson regression with robust variance was used for the multiple analysis of risk factors, at a 5 percent level of significance. RESULTS: among 368 adolescents, 69.3 percent reported having used a contraceptive method during the last act of sexual intercourse. The most frequently used method were condom (94.9 percent) and pill (26.4 percent). Factors significantly and positively associated with contraceptive use were: living in the capital (PR=1.23; CI95 percent: 1.07; 1.39); having dated and had sexual intercourse (PR =1.53; CI95 percent: 1.14;2.06); and having more than nine years of schooling (PR=1.19; CI95 percent: 1.02; 1.38). CONCLUSIONS: more educated adolescents who studied in Praia (the capital city) and were dating at the time of the study were more likely to use contraception. The high prevalence of condom use and the association between contraception use and years of schooling among adolescents may indicate that sexual and reproductive health policies have produced positive outcomes that may account for the decrease in HIV infection.

OBJETIVO: estimar a prevalência do uso de métodos anticoncepcionais (MAC) e fatores associados entre adolescentes de escola pública na ilha de Santiago em Cabo Verde. MÉTODOS: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra aleatória de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, com vida sexual ativa, provenientes de oito escolas secundárias públicas da ilha de Santiago. Para análise múltipla dos fatores de risco foi utilizada a regressão de Poisson ajustada pela estimativa robusta de variância considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 69,3 por cento (255) referiram ter usado MAC na última relação sexual. Os mais frequentes foram o preservativo (94,9 por cento) e a pílula (26,4 por cento). Fatores significativa e positivamente associados ao uso de MAC foram: morar na capital (RP= 1,23; IC95 por cento: 1,07; 1,39), ter namorado e manter relações sexuais com ele(a) (RP=1,53; IC95 por cento: 1,14;2,06) e escolaridade maior que nove anos de estudo (RP=1,19; IC95 por cento: 1,02; 1,38). CONCLUSÕES: os adolescentes com mais escolaridade, que estudavam na cidade da Praia (capital) e que namoravam na época da entrevista apresentaram maior possibilidade de uso de um MAC. O elevado uso de preservativo e a associação entre escolaridade e utilização de MAC entre adolescentes podem expressar resultados positivos das políticas de saúde sexual e reprodutiva atuais, contribuindo para diminuição da infecção por HIV.

Factors associated with sexual initiation and condom use among adolescents on Santiago Island, Cape Verde, West Africa.

The current study focuses on factors associated with sexual initiation and condom use among teenagers on Santiago Island, Cape Verde, according to gender. This was a representative, probabilistic sample of 13-to-17-year-olds (n = 768) attending public secondary schools on Santiago Island in 2007. Associations were tested by test of proportion, Pearson's chi-square, or Fisher's exact test and logistic regression. Factors related to sexual initiation among boys were: age over 14 years, Catholic religion, and alcohol consumption. For girls, the factors included: > 9 years of schooling and involvement in an affective-sexual relationship. Unlike other Sub-Saharan countries, this study showed a high prevalence of condom use during initial sexual activity. Adolescents are able to safely begin sexually active life if they have access to information, sex education, and other STD prevention and contraceptive methods. This study provides insights on the development of policies to reduce the vulnerability of the young population to STD/AIDS and the limits and challenges related to the promotion of condom use and sex education, focusing on unequal gender relations.

Factors associated with sexual initiation and condom use among adolescents on Santiago Island, Cape Verde, West Africa / Fatores associados ao início da vida sexual e o uso de preservativo entre adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde, África Ocidental

The current study focuses on factors associated with sexual initiation and condom use among teenagers on Santiago Island, Cape Verde, according to gender. This was a representative, probabilistic sample of 13-to-17-year-olds (n = 768) attending public secondary schools on Santiago Island in 2007. Associations were tested by test of proportion, Pearson's chi-square, or Fisher's exact test and logistic regression. Factors related to sexual initiation among boys were: age over 14 years, Catholic religion, and alcohol consumption. For girls, the factors included: > 9 years of schooling and involvement in an affective-sexual relationship. Unlike other Sub-Saharan countries, this study showed a high prevalence of condom use during initial sexual activity. Adolescents are able to safely begin sexually active life if they have access to information, sex education, and other STD prevention and contraceptive methods. This study provides insights on the development of policies to reduce the vulnerability of the young population to STD/AIDS and the limits and challenges related to the promotion of condom use and sex education, focusing on unequal gender relations.

Foram analisados fatores associados ao início da vida sexual de adolescentes na Ilha de Santiago, Cabo Verde, segundo sexo. Estudo realizado com amostra probabilística e representativa de 768 adolescentes, age 13-17 anos, de escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago em 2007. A associação foi testada pelo teste de proporção, qui-quadrado de Pearson ou Fisher e regressão logística. Nos rapazes, os fatores associados ao início da vida sexual foram: idade maior que 14 anos, ser católico e consumo de bebidas alcoólicas. Para meninas: escolaridade maior que nove anos e ter parceiro afetivo-sexual. Ao contrário de outros contextos da África Subsaariana, foram constatadas taxas elevadas de uso de preservativo por adolescentes no início da vida sexual. Os adolescentes podem iniciar a vida sexual de maneira mais segura se tiverem informação, educação sexual e acesso a métodos de prevenção à gravidez e às DST. Este artigo oferece elementos para a reflexão sobre o delineamento de políticas de redução da vulnerabilidade dos jovens às DST/AIDS e sobre os limites e desafios da promoção do uso do preservativo e educação sexual, focando as relações desiguais de gênero.

Vidas arriscadas: uma reflexão sobre a relação entre o número de gestações e mortalidade materna / Endanghed lives: a reflexion about the relation between gestations number and maternal mortality

Este estudo teve por objetivo identificar o risco e os fatores associados à mortalidade materna de multigestas (cinco ou mais gestações). Descreve a tendência da Taxa de Fecundidade Total (TFT) e da Razão de Mortalidade Materna (RMM) de 1998 a 2004 no Paraná. Apresenta uma análise dos 822 óbitos maternos deste período, o cálculo da Razão de Mortalidade Materna Específica, o Risco Relativo, a freqüência e o Odds Ratio para algumas variáveis segundo número de gestações. Analisa também as causas e a evitabilidade dos óbitos maternos. Os resultados apontaram TFT baixa (1,8 filhos por mulher) e a RMM elevada (69,7/100.000 nascidos vivos) no Paraná em 2004. Um quarto dos 822 óbitos maternos (206) era de multigestas (cinco ou mais gestações), o risco relativo de morte materna foi seis vezes superior do que para as mulheres com até duas gestações, e os perfis sociodemográfico e o reprodutivo foram mais desfavoráveis para aquele grupo de mulheres. A baixa escolaridade, a idade igual ou acima de 30 anos e o pré-natal com menos de quatro consultas apresentaram associação com o maior número de gestações. A proporção de mortes por causas obstétricas indiretas, hemorragias e aborto, foi maior entre as multigestas, e cerca de 90 por cento dos óbitos deste grupo foi considerado evitável. Concluiu-se que o monitoramento das multigestas com idade avançada e em desvantagem social, bem como ações efetivas de planejamento familiar, e serviços obstétricos qualificados para gestação de alto risco são medidas que podem contribuir para a redução da mortalidade materna.(AU)

This study had as objective to identify the risk and the factors associated to the multigesta's maternal mortality (gesta > 5). It describes the tendency of the Total Fertility Rate (TFT) and of the Maternal Mortality Ratio (RMM) between 1998 to 2004 in Paraná. It presents an 822 maternal deaths analysis in this period, the calculation of the Specific Maternal Mortality Ratio, the Relative Risk, the frequency and the Odds Ratio for some variables, according to number of gestations. Analyzes also the causes and the prevent way the maternal deaths. The results aimed low TFT (1.8 children by woman) and to RMM elevated (69,7/100.000 been born alive) in Paraná in 2004. A quarter of the 822 maternal deaths (206) was of multigestas (gesta > 5), the maternal death relative risk was six times higher than for the women with to two gestations, and the profiles sociodemographic and the reproductive one were more unfavorable for that group of women. Incomplete schooling, equal age or above 30 years and less than four prenatal medical consultations presented association with the most greatest number of gestations. The deaths proportion by indirect obstetric causes, hemorrhages and abortion was bigger between the multigestas and around 90 percent of the deaths of this group was considered avoidable. It concluded that monitoring of the multigestas with advanced age and in social disadvantage, as well as effective actions of family planning, and obstetric service qualified for high risk gestation are measures that can contribute for reduction of the maternal mortality in Paraná.(AU)

Vidas arriscadas: uma reflexão sobre a relação entre o número de gestações e mortalidade materna / Endanghed lives: a reflexion about the relation between gestations number and maternal mortality

Este estudo teve por objetivo identificar o risco e os fatores associados à mortalidade materna de multigestas (cinco ou mais gestações). Descreve a tendência da Taxa de Fecundidade Total (TFT) e da Razão de Mortalidade Materna (RMM) de 1998 a 2004 no Paraná. Apresenta uma análise dos 822 óbitos maternos deste período, o cálculo da Razão de Mortalidade Materna Específica, o Risco Relativo, a freqüência e o Odds Ratio para algumas variáveis segundo número de gestações. Analisa também as causas e a evitabilidade dos óbitos maternos. Os resultados apontaram TFT baixa (1,8 filhos por mulher) e a RMM elevada (69,7/100.000 nascidos vivos) no Paraná em 2004. Um quarto dos 822 óbitos maternos (206) era de multigestas (cinco ou mais gestações), o risco relativo de morte materna foi seis vezes superior do que para as mulheres com até duas gestações, e os perfis sociodemográfico e o reprodutivo foram mais desfavoráveis para aquele grupo de mulheres. A baixa escolaridade, a idade igual ou acima de 30 anos e o pré-natal com menos de quatro consultas apresentaram associação com o maior número de gestações. A proporção de mortes por causas obstétricas indiretas, hemorragias e aborto, foi maior entre as multigestas, e cerca de 90 por cento dos óbitos deste grupo foi considerado evitável. Concluiu-se que o monitoramento das multigestas com idade avançada e em desvantagem social, bem como ações efetivas de planejamento familiar, e serviços obstétricos qualificados para gestação de alto risco são medidas que podem contribuir para a redução da mortalidade materna.

This study had as objective to identify the risk and the factors associated to the multigesta's maternal mortality (gesta > 5). It describes the tendency of the Total Fertility Rate (TFT) and of the Maternal Mortality Ratio (RMM) between 1998 to 2004 in Paraná. It presents an 822 maternal deaths analysis in this period, the calculation of the Specific Maternal Mortality Ratio, the Relative Risk, the frequency and the Odds Ratio for some variables, according to number of gestations. Analyzes also the causes and the prevent way the maternal deaths. The results aimed low TFT (1.8 children by woman) and to RMM elevated (69,7/100.000 been born alive) in Paraná in 2004. A quarter of the 822 maternal deaths (206) was of multigestas (gesta > 5), the maternal death relative risk was six times higher than for the women with to two gestations, and the profiles sociodemographic and the reproductive one were more unfavorable for that group of women. Incomplete schooling, equal age or above 30 years and less than four prenatal medical consultations presented association with the most greatest number of gestations. The deaths proportion by indirect obstetric causes, hemorrhages and abortion was bigger between the multigestas and around 90 percent of the deaths of this group was considered avoidable. It concluded that monitoring of the multigestas with advanced age and in social disadvantage, as well as effective actions of family planning, and obstetric service qualified for high risk gestation are measures that can contribute for reduction of the maternal mortality in Paraná.

Violência sexual como questão de saúde pública: importância da busca ao agressor / Sexual violence as a public health issue: the importance of searching for the aggressor

Apesar de predominar junto à população a idéia de que a violência sexual é praticada por pessoas desconhecidas, na realidade a maioria desses crimes é praticada por pessoa identificável pela vítima. Além de conseqüências físicas e psicológicas, também há risco em adquirir o vírus HIV. Para prevenção deste, em situação de risco, há orientação para uso da quimioprofilaxia anti-retroviral. Esse uso, por 28 dias, pode trazer efeitos adversos com intensidades variáveis. O conhecimento da sorologia anti-HIV do agressor torna-se fundamental para manter, ou suspender, com segurança, essa indicação. Este estudo descritivo, realizado no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, teve como objetivo identificar os agressores e suas respectivas sorologias. Foi realizado a partir de fichas de notificação e os prontuários no período de julho de 2003 a dezembro de 2005. Encontraram-se 920 vítimas de violência sexual, com idades entre oito meses e 77 anos, havendo predomínio do sexo feminino (86,5 por cento). Dentre os agressores, 76 por cento foram referidos como identificáveis. Indicou-se profilaxia anti-retroviral para 24,9 por cento das vítimas. Para 80 (33,2 por cento) agressores localizados, a busca foi realizada através de contato telefônico. Encontrou-se 52,5 por cento em seus domicílios, 45 por cento em Presídio/Delegacia e 2,5 por cento no Pronto Socorro. Um agressor (1,3 por cento) apresentou sorologia positiva para HIV. As buscas encerraram-se, em sua maioria, em até seis dias (80 por cento), possibilitando a suspensão da quimioprofilaxia em 30,6 por cento dos casos. Concluiu-se que a busca ao denunciado permitiu conhecer sua sorologia anti-HIV e suspender, para um terço das vítimas, o uso da quimioprofilaxia anti-retroviral, diminuindo, com isso, a possibilidade de efeitos adversos.